雷公藤屬衛(wèi)矛科植物，產(chǎn)于浙江、安徽、江西、湖南、廣東、廣西、福建、臺(tái)灣、云南等地。該物種為中國(guó)植物圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的有毒植物，其毒性為全株有毒，屬稱斷腸草。雷公藤中提取的化學(xué)物質(zhì)醫(yī)藥上主要用途：免疫抑制、抗腫瘤、抗生育等。英文名：Common Threewingnut Root.
　　《全國(guó)中草藥匯編》：祛風(fēng)，解毒，殺蟲。外用治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，皮膚發(fā)癢，殺蛆蟲、毒鼠、滅釘螺。

雷公藤中毒

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病因及發(fā)病機(jī)理

雷公藤的有毒成分對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈刺激作用，可引起胃腸粘膜充血、水腫、壞死；亦可引起肝臟、腎臟、心臟等臟器的出血、壞死，對(duì)心肌有直接損害作用。經(jīng)胃腸道吸收入血后可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，抑制骨髓功能，引起進(jìn)行性貧血。?????????

中毒的臨床表現(xiàn)

1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：眩暈，頭昏頭痛，全身疲乏，肢麻肌痛，痙攣甚而抽搐。

2.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：胸悶，心悸，心痛，氣短，血壓下降，心跳減弱，心律不整，紫紺，體溫下降，休克。

3．消化系統(tǒng)癥狀：惡心嘔吐，口干，納呆，腹脹腹痛，腹瀉或便秘，全身黃疸。

上述中毒癥狀持續(xù)2～3日后出現(xiàn)急性腎功能衰竭，浮腫，腰痛，尿少，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿毒癥而致死。

輔助檢查

??1.?尿分析：可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、管型、血紅蛋白尿。 ???

??2.?血液生化檢查：可出現(xiàn)血中非蛋白氮，尿素氮升高，血肌酐升高，肌酐清除率下降。血二氧化碳結(jié)合力下降、電解質(zhì)紊亂。

危重指標(biāo)

????1.嚴(yán)重的心肌損害，出現(xiàn)危險(xiǎn)性心律失常。

????2.急性溶血。

3.?急性腎功能衰竭。

治療

(一) 治療原則 ??

清除毒物，促進(jìn)排泄，防治急性腎功能衰竭，對(duì)癥主持治療。

(二) 治療措施 ?

??1．清除毒物：服藥3-4小時(shí)內(nèi)者應(yīng)盡早催吐，洗胃，導(dǎo)瀉，盡早把毒物排出。

??2．解毒：兔胃浸出液200ml，頓服。可服雞蛋清或活性炭，以減輕毒素的繼續(xù)吸收；呼吸困難及紫紺者，給氧，并予呼吸興奮劑；驚厥抽搐者，給予安定苯巴比妥等鎮(zhèn)靜，抗驚厥藥，靜脈注射高滲葡萄糖及其他對(duì)癥處理。

??3．對(duì)癥與支持治療：輸液，吸氧、強(qiáng)心等對(duì)癥處理，注意水、電解質(zhì)平衡。

二、中醫(yī)治療

（一）單方驗(yàn)方

????1．綠豆120g、甘草30g、水煎服，頓服。

2．新鮮羊血300ml趁熱灌服，1～2次。

3．先服雞蛋白兩個(gè)，再將金粉蕨用冷開(kāi)水洗凈，打成泥狀，用干凈紗布包好，絞汁，開(kāi)水兌服。

??4．鮮鳳尾草(井口邊草)120g、塘螺60個(gè)、烏桕樹鮮嫩芽10余個(gè)，混合洗凈，搗碎取汁吞服，每日2次。

5．蛇莓(去果實(shí))60g、綠豆60g，冷開(kāi)水浸泡后榨汁服。

6．鮮地捻90g～150g，水煎服。

7．鮮蘿卜汁或鮮韭菜汁200ml，頓服。

?8．萊菔子250g煎湯至200ml頓服。

二、應(yīng)急措施

????1．中藥灌腸治療

患者出現(xiàn)尿少，浮腫，心悸頭暈，氣促，惡心嘔吐，甚至尿閉神昏抽搐等氣機(jī)瘀滯，濕毒內(nèi)阻的危重病癥時(shí)（急性腎功能衰竭），可用中藥保留灌腸。

⑴ 方一：大黃、槐花、崩大碗各30g，水煎至300～350m1作保留灌腸，每日1次。?

⑵ 方二：生大黃15g～30g、附子9g、生牡蠣60g，水煎至150ml～200ml作保留灌腸，每日1次。

⑶ 方三：大黃、黃芪各30g，紅花、丹參各20g，制成中藥結(jié)腸灌注液，成人每次用l00ml，加入5％碳酸氫鈉20ml，加溫至38℃后，通過(guò)肛管作結(jié)腸灌注，每日6次。

2．高熱神昏的處理

⑴ 安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹其中1種，每次1～2丸，口服或鼻飼，每日2次。

⑵ 醒腦靜注射液10ml加入等滲葡萄糖注射液60ml～l00ml，靜脈滴注，每日1～2次。

三、如發(fā)現(xiàn)皮下出血點(diǎn)，建議使用維生素K1改善癥狀。

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